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长期流泪流眼医院泪道病专 [复制链接]

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一位仅9个月大的小朋友,自出生后右眼就一直流泪、流眼屎,原来是发生了泪囊炎,通常这种情况做泪道探通就治好了,医院做探通治疗时,医生发现泪道结构异常,不能探通,于医院眼科就诊。逄作祥医生接诊后检查发现小朋友是鼻腔结构异常导致的泪道阻塞,在鼻内镜下采用微创手术,疏通了泪道,第二天小朋友的父母欣喜的说:以前天天泪汪汪、很多眼屎,现在没有眼屎也不流泪了!

今年2月份正是抗击新冠肺炎战役锣密鼓展开的时候,一位年仅5个半月的小朋友双眼发生了急性泪囊炎,抗菌素治疗无效,焦急的父母辗转带她来到我院,在情人节这一天做了微创手术。术前双眼红肿如铃铛,大量脓性眼屎,术后症状迅速缓解,再观察一天就出院了,一周后外观完全恢复。

手术前

手术后

泪道病是怎么回事?人的泪腺每天会分泌泪液润滑眼表,多余的泪水就会通过内眼角上下眼睑的两个小孔(泪点)进入泪道,顺流而下进入鼻腔。所以泪道就是眼表泪液的排出通道,一旦泪道内任何一个部位堵塞,或者泪液无法流入泪道,或者泪液分泌太多太快,都可能引起流眼泪的症状。如果泪道阻塞,不但容易流眼泪,而且泪道里容易蓄积泪液和分泌物,发生细菌感染,产生大量脓性分泌物,重者发生急性感染,红肿热痛,非常痛苦。角膜炎结膜炎也可以引起流泪流眼屎症状,经过适当的眼药水治疗就痊愈了;有些是眼睑眼表的问题导致眼泪流不进泪道,而泪道本身是通畅的。泪道问题引起的流泪流眼屎滴眼药水无效,所以如果出现长期流泪、流眼屎症状,可以找泪道病医生来诊治。老年人发生泪道病的机率最高,但任何年龄段的人都可以发生泪道病,甚至刚出生的婴幼儿都可以发生泪道病,表现为长期的流眼泪、流眼屎,甚至发生眼部急性的红肿热痛,如果治疗不及时,会发生严重后果。关于泪道病的一点小知识

1.导致溢泪、眼部脓性分泌物的病,包括各种泪道病和角结膜病、眼睑病变等。广义上讲,这些都是泪道病医生解决的问题。

2.不论急性泪囊炎还是慢性泪囊炎,都可以通过鼻内窥镜下微创手术治疗。

3.即使是老年人,也不应该轻易行泪囊摘除术,除非身体条件很差。

4.如果伴有泪囊炎,在白内障、青光眼等内眼手术之前,必须先处理泪囊炎,因为泪囊内的细菌可能进入眼内引起严重的致盲的感染。

5.鼻窥镜下的泪囊造口术微创、美观、恢复快,不建议做经皮肤切口的泪囊鼻腔吻合术。

6.从新生儿到老年人都可能发生泪道病,表现为长期的溢泪、脓性分泌物、内眦部的隆起、红肿等。

7.不论是眼药水眼药膏,还是口服药、注射用药,都不能治疗泪道堵塞。只能一定程度上减轻急性炎症。

8.新生儿泪道堵塞,出生后不久开始就会有长期的溢泪,甚至发生泪囊炎,有大量脓性分泌物,有一部分是可以自愈的,有一部分经过泪囊按摩也是可以再通的,有一部分需要泪道探通,有一部分需要鼻内窥镜下微创手术。

9.婴幼儿的泪道探通首次治疗的治愈率非常高,如果探通后复发,一定是有什么原因,比如下鼻道的严重狭窄、探通的假道等,再次治疗之前必须先查明原因,否则二次探通的复发率会很高。

10.泪道冲洗主要是一个检查手段,治疗作用非常小,通过泪道冲洗很难使泪道堵塞再通,短期内反复冲洗反而可能损害泪点、泪小管。

11.泪道内窥镜下可以治疗部分泪道阻塞,有其适应症。

12.目前所有的泪道置管材料都应该在合适的时间取出,长期不取就会成为机体的一个异物。

13.某些全身用的化疗药物会导致泪道上皮损害,继发阻塞。

14.很多溢泪症状其实是干眼症导致,角膜受损害后敏感性增加,容易刺激性流泪。

15.有些鼻泪管狭窄或者阻塞的干眼症患者长期使用人工泪液,人工泪液的粘稠的成分有可能会在泪道内形成沉积。

16.慢性泪小管炎有时候也会被误以为泪囊炎,泪道冲洗时一定注意观察。

17.泪小管断裂后的吻合手术一定要联合置管。

18.有些泪囊炎是泪囊内的肿瘤导致的,术前的ct检查就显得非常重要。

19.有些内眦部的包块可能是皮脂腺囊肿或者表皮样囊肿,泪道其实是通的。

20.内眼角下方的皮肤如果有一个小孔,而且能流出液体,那个是泪囊瘘管,可以手术切除。不流水的无需处理。

医院眼科开展泪道病诊疗多年,专门派医生到南京跟随著名泪道病专家范金鲁主任学习,是潍坊地区率先开展泪道病规范化、医院,不但为广大患者解除了病痛,积累了丰富经验,而且不断推广泪道病规范化、微创化诊疗技术和理念,参与了很多疑难泪道病的会诊,多次在省内、国内的眼科学术大会上交流。

泪道病专家简介

逄作祥

主治医师眼科博士。

中国中西医结合学会眼科专业委员会泪器病学组青年委员;

山东省医学会眼科学分会眼外伤学组委员;

山东省康复医学会视力康复分会眼眶泪器与眼整形学组委员;

山东省疼痛医学会眼科专业委员会委员。

从事眼科临床工作十五年,近年来致力于学习、推广泪道病规范化微创诊疗,多次参加全国、全省眼科学术大会交流,在泪道病、角结膜病、眼表疾病诊治方面经验丰富。

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